Carcinoma mucinoso invasor da mama e seus diagnósticos diferenciais em biópsia por agulha grossa: revisão da literatura / Mucinous invasive carcinoma of the breast and its differential diagnosis by core biopsy: review of the literature

A biópsia por agulha grossa (BAG), ou core biopsy, é uma técnica utilizada para retirar pequenos cilindros de tecido mamário. Além de lesões palpáveis, o desenvolvimento de técnicas radiológicas acuradas de localização de lesões mamárias difundiu o uso da BAG como primeira abordagem histológica de lesões não palpáveis. O diagnóstico diferencial do carcinoma mucinoso com lesões mucinosas benignas por BAG pode ser desafiador, principalmente se a lesão apresentar extravasamento de mucina. A acurácia do diagnóstico nesses casos é de extrema relevância para determinar o tipo de procedimento a ser realizado e o tratamento a ser seguido. Este estudo traz revisão e atualização da literatura sobre carcinoma mucinoso invasor da mama e seus diagnósticos diferenciais, com ênfase nos desafios para diagnóstico por intermédio da BAG. Entre os diagnósticos diferenciais estão alterações fibrocísticas com mucina luminal, lesões mucinosas papilares e mucocele-símile (que variam desde as benignas até aquelas associadas a hiperplasia ductal atípica e carcinoma ductal in situ). Alterações mucinosas também podem ser encontradas em uma variedade de lesões, como fibroadenoma e tumor phyllodes, adenoma pleomórfico e mucinose nodular. Conclui-se que a BAG é uma técnica confiável para diagnóstico de carcinoma mucinoso da mama e seus diagnósticos diferenciais, porém, em casos de dúvida ou de escassez de material, é prudente realizar biópsia excisional para melhor esclarecimento do diagnóstico.

The needle core biopsy is a technique applied to remove small cylinders of breast tissue. The development of accurate radiological techniques for location of breast lesions has spread the use of core biopsy as the first histological approach to non-palpable lesions. The differential diagnosis of mucinous carcinoma and benign mucinous lesions by core biopsy may be challenging, mainly when the lesion shows mucin extravasation. The accuracy of diagnosis in these cases is extremely important to determine the type of procedure to be performed, as well as the treatment choice. This study shows a review and an update of the literature as to invasive mucinous carcinoma of the breast and its differential diagnosis, with emphasis on the challenges of diagnosis by core biopsy. Among the differential diagnoses are fibrocystic changes with luminal mucin, mucinous papillary lesions, mucocele-like lesions that range from benign to those associated with atypical ductal hyperplasia and ductal carcinoma in situ. Mucinous changes may also be found in a variety of lesions such as fibroadenoma, phyllodes tumor, pleomorphic adenoma and nodular mucinosis. In conclusion, core biopsy is a reliable technique for the diagnosis of mucinous carcinoma of the breast and its differential diagnosis, however, in doubtful cases or when the sample is scarce, it is advisable to perform an excisional biopsy to clarify the diagnosis.

Angiomiofibroblastoma da vulva / angiomyfibroblastoma of the vulva

O angiomiofibroblastoma é tumor benigno raro que se localiza com maior frequência na vulva e vagina, e apresenta positividade imuno-histoquímica para desmina, vimentina, receptores de estrogênio e CD34. Descrevemos o caso de uma primigesta, no terceiro trimestre gestacional, apresentando lesão vulvar pedunculada indolor em lábio maior esquerdo, tratada por exérese com laser de CO2. Análises anatomopatológicas e imuno-histoquímica diagnosticaram angiomiofibroblastoma vulvar. Por ser comum a confusão diagnóstica com outros tumores benignos e com o angiomixoma agressivo, o diagnóstico diferencial das neoplasias vulvares representa importante desafio e se torna essencial para a aplicação do tratamento adequado a cada entidade.

Lobulite linfocitária esclerosante em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 / Sclerosing lymphocytic lobulitis in patients with type 1 diabetes mellitus

Modelo do estudo: Revisão da literatura. Importância do problema: A mastopatia diabética é uma doença mamária benigna freqüentemente associada ao diabetes melitus do tipo 1 de longa evolução. Comentários: Embora consagrado pelo uso, o termo mastopatia diabética não é correto porque um quadro morfológico idêntico (Iobulite linfocítica esclerosante) pode aparecer em mulheres com outras doenças autoimunes e mesmo em mulheres sem nenhuma alteração sistêmica aparente.

Impacto prognóstico da expressão imuno - histoquímica do BRCA1 nos carcinomas mamários esporádicos / Prognostic impact of BRCA1 immunohistochemistry expression in sporadic breast carcinomas

INTRODUÇAO: Embora mutações no BRCA1 sejam raras nos carcinomas mamários não-familiares, é comum haver perda de expressão da proteína codificada por esse gene. A importância prognóstica desse achado não está bem estabelecida. OBJETIVOS: analisar a expressão imuno-histoquímica do BRCA1 em carcinomas mamários esporádicos e comparar os resultados obtidos com dados clínicos e histopatológicos de importância prognóstica. MATERIAL E MÉTODO: 102 carcinomas ductais sem outras especificações foram submetidos ao método imuno-histoquímico com os anticorpos BRCA1, RE, RP, p53, c-erbB-2 e Ki67. Os dados clínicos foram obtidos dos prontuários médicos. RESULTADOS: No epitélio normal, o BRCA1 apresentou apenas marcação nuclear, enquanto os carcinomas apresentaram tanto marcação nuclear quanto a citoplasmática. Os carcinomas com baixa expressão imuno-histoquímica do BRCA1 foram pouco diferenciados, com alta taxa proliferativa, negativos para receptores hormonais e positivos para c-erbB-2. Não houve correlação da expressão do BRCA1 com idade, estado menstrual, tamanho tumoral, acometimento de linfonodos, estadiamento patológico e expressão do p53. As sobrevidas média e livre de doença das pacientes cujos tumores expressaram menos e mais de 25 por cento de marcação para o BRCA1 nas células neoplásicas foram de 4,2 e 3,9; e 7,8 e 6,3 anos, respectivamente. CONCLUSÕES: O BRCA1 pode ser considerado um marcador útil na identificação de carcinomas esporádicos de mau prognóstico que estão em alto risco de recorrência precoce.